大家好，欢迎观看人民网健康视频节目，我是主持人文彦。近视手术能够在一定程度上帮助近视患者脱掉眼镜，重获清晰视力，但角膜屈光手术和眼内屈光近视手术作为主要的视力矫正手术，是所有的近视患者都能做吗？手术之前需要做哪些准备呢？手术的安全性如何呢？今天，我们邀请到华厦渝州眼科医院屈光科主任、教授郑霄，和我们聊一聊有关近视手术的相关话题。郑主任，您好！
郑霄：上世纪七十年代，前苏联医生创立了放射状角膜切开术（Radial Keratotomy, RK），真正意义上的角膜近视矫正手术就此问世，最早一批近视患者基本上做的都是这种手术。
后来，哥伦比亚大学首先提出准分子激光治疗近视，至此表面切削手术PRK手术诞生，开启了屈光手术从机械切开逐渐向激光消融的转变，手术安全性、精确性和可预测性较RK手术有了大幅度的提高。经历了半个多世纪的发展，目前的近视手术主要有角膜屈光近视手术，也称为激光近视手术，包括PRK和飞秒激光手术，后者分为全飞秒激光、飞秒激光辅助下Lasik（就是俗称半飞秒）手术，以及眼内屈光手术：包括人工晶状体植入、晶状体置换术，这些手术方式安全性高，都可用于矫正近视。
郑霄：根据激光及晶体手术的专家共识，手术患者年龄要求是18—50岁，屈光状态稳定，经专科检查后排除手术禁忌，方可考虑手术。
手术方式上，角膜激光手术是通过对角膜基质切削改变角膜曲率，达到近视矫正的目的，他对角膜厚度形态等有一定要求，根据专家共识，表层要求低于800度，半飞秒低于1200度，全飞秒低于1000度。不论是医生还是患者，大家都希望不管是近期还是远期都有一个良好的视力及视觉质量。临床上，我们得到的实际结果是大于600度的高度近视，做激光类手术回退风险增加，近视度数越高这种风险性越高，所以条件允许的情况下，高度近视我们更建议做有晶体眼工晶状体植入术，就是俗称的晶体手术。这种手术是将晶体植入在虹膜和晶体之间，类似于把眼镜镜片缩小放到眼内以达到矫正视力的目的，它不改变角膜形态和厚度，高度近视术后的远期效果更稳定。
郑霄：做近视手术需要提前做眼部检查与病史询问，到医院前需停戴隐形眼镜，软镜停戴2周，RGP停戴1月，角膜塑形镜停戴3月。这样便于角膜恢复原有的形状，以免对术前眼表情况、屈光度检查造成影响。
预约好手术以后需滴眼液，做注视训练等。手术当天不可以使用化妆品、不要开车、正常进食，以便手术更好进行。
主持人：除此之外，患者其实也十分关心近视手术的安全性，那么近视手术的安全性如何呢？
郑霄：这确实是所有人非常关心的问题，近视手术跟所有的手术一样是有风险的。所以卫生监督部门对医院的准入资格有着严格的评审制度，医师必须持有专业设备上岗证以及满足职称要求才能开展手术。此外，医院对术前检查设备、有关人员配备、近视矫正手术流程管理及其各项环节等，都有严格的要求。而且通过半个多世纪发展，近视手术技术的更新迭代，手术方式的多样性选择，包括现在激光手术切削模式的算法公式不断精进，近视手术已经相当成熟，手术风险还是在可控范围内，具有高安全性。患者到正规医院经过严格术前检查，依据自己条件选择正真适合的手术方式，一般手术风险非常低，大多数都能达到理想的治疗效果。
郑霄：不同的术式恢复周期各不同，半飞秒、全飞秒、晶体植入手术，术后第一天就能正常工作学习，但要注意眼部清洁卫生，按时点药，控制用眼时间。表层手术术后有极大几率会出现几天的强烈不适感，需要一周的时间恢复，视力恢复通常要1周到1月时间，恢复时间长。
在恢复期内应及时复查，通常为手术后次日、术后一周、一月、三月、半年、一年需到院行常规复查并按医嘱用药；表层手术的复查频率会更高一些。术后有眼部外伤、视力显而易见地下降、高眼压等情况应及时来院复查。
术后可以做正常的体育锻炼，像跑步、瑜伽等，术后一月内不建议做拳击类激烈对抗运动，3月内不能游泳、潜水、跳水。
近视手术并没有根治近视，近视的最终的原因是眼轴变长所致，就是眼球长度增长，手术没有缩短眼轴，所以没有治愈近视，只是把现有近视度数做掉，所以不管做哪一种手术方式，术后为维持一个好的远期手术效果，一定要养成健康用眼习惯，每看近半小时至40分钟，看远5分钟，眼疲劳后做做眼保健操，户外活动活动晒晒太阳，晚上做做热敷。以上都是保持术后好视力的注意事项。
主持人：您作为在角膜屈光近视手术领域耕耘许久的医生，您认为近视手术未来该怎么样发展呢？
郑霄：屈光手术从最开始的简易眼模型为参考切削，到现在越来越接近角膜的非球面性和眼球理想的高阶相差，简单来说，手术后越来越接近人眼的理想光学状态。我们的人眼并不是完美光学状态，现在对人眼的光学研究已经相当深入了，并且现在的仪器设施一直在往精准和术后高清的方向精进，所以未来的发展一定是向完美的人眼屈光状态发展，以期每一位患者术后都有最好的视力和最优的视觉质量。
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